Online-Anmeldung

zur Schutzimpfung

gegen den Coronavirus

(SARS-CoV-2)

in unserer Praxis

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Hier haben Sie nun die Möglichkeit, sich zu einer Terminvergabe zur Impfung in unserer Praxis anzumelden:

 

Alle Personen, die Interesse an einer Coronaimpfung haben und für die eine Empfehlung der STIKO bzw. des RKI besteht, können sich für einen Impftermin in unserer Praxis hier online registrieren.

Bitte füllen Sie dazu die Anmeldung unten vollständig aus.

 

Wir nehmen anhand der geltenden Regeln dann mit Ihnen Kontakt auf, sobald eine Impfmöglichkeit besteht.

 

Bitte sehen Sie bis dahin von weiteren Anfragen ab - wir kommen auf Sie zu, sobald ein Impftermin möglich ist.

Nach dem Absenden sehen Sie, ob Ihre Anmeldung erfolgreich war.

Für die Bearbeitung Ihrer Anmeldung beachten Sie bitte folgende Hinweise:

 

  • Laden Sie sich hier (Internetseite des RKI) den Anamnese- und Einwilligungsbogen herunter, füllen Sie beide Dokumente aus.

  • Zum Impftermin bringen Sie dann bitte
    den Anamnese- und Einwilligungsbogen,
    Ihren Impfausweis und Ihre elektronische Gesundheitskarte mit. (Krankenversicherungsnachweis).

 

 

Online-Anmeldung

Bitte füllen Sie die Felder vollständig aus.

Wir setzen uns umgehend mit Ihnen in Verbindung,
sobald eine Impfung möglich ist!

*=Pflichtfelder bitte ausfüllen!

Hinweis zum Schutz Ihrer Daten:

Sobald Sie die Schaltfläche "Senden" drücken, werden die von Ihnen angegebenen Daten verschlüsselt übermittelt. Die Übermittlung erfolgt  über eine sichere https-Verbindung.

Die Speicherung erfolgt lediglich zur  Bearbeitung Ihrer Impfanmeldung bis zu deren Vollzug: Nähere Informationen erhalten Sie in meiner Datenschutzerklärung.

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